17 июля 2019, среда, 05:19
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Амебы-убийцы добрались до человеческого мозга

Гистологический образец ткани пациента с амебным менингоэнцефалитом
Гистологический образец ткани пациента с амебным менингоэнцефалитом
Wikimedia Commons
 
Партнер проекта

Увидев такой заголовок, можно решить, что это выдумка бульварной журналистики вроде появления чупакабры в Нижегородской области. Или заготовка сценария для одной из серий «Секретных материалов». Но, каким бы удивительным это не казалось, такая смертельно опасная амёба действительно существует и представляет собой пока еще нерешенную проблему для врачей. Недавно сообщили об очередной жертве амебы в США.

 
Naegleria fowleri под электронным микроскопом. Francine Marciano-Cabral/Virginia Commonwealth University

Знакомство ученых с этой амебой произошло в начале 1960-х. Австралийские врачи Малькольм Фаулер (Malcolm Fowler) и Родни Картер (Rodney F. Carter) опубликовали в British Medical Journal статью, в которой описали четыре случая гибели пациентов детской больницы в Аделаиде от острого менингита, вызванного неизвестной ранее инфекцией. Первым погибшим в 1961 году стал девятилетний мальчик из города Порт-Огаста. Врачи не обнаружили никакой патологии, кроме большого количества амёб неизвестного ранее вида в мозге и мозговых оболочках. В 1965 году в Аделаиде произошло еще три сходных случая, от менингита умерли две восьмилетние девочки и мужчина 28 лет.

У всех больных первым симптомом были вялость, потеря интереса к обычным занятиям, на следующий день начинались лихорадка, сильные головные боли, боль в горле, заложенность носа. Врачи, которым показывали заболевших детей, ставили диагноз инфекция верхних дыхательных путей и начинали лечения антибиотиками. К концу третьего дня состояние больных заметно ухудшалось, начиналась рвота, расстройства сознания, галлюцинации. Детей госпитализировали с предварительным диагнозом острый менингит. Развивалась глубокая кома, сердечная и дыхательная недостаточность, и, не смотря на все усилия врачей, на четвертый день наступала смерть. У единственного взрослого пациента болезнь протекала аналогично, только в его случае она длилась в течение двух недель.

 
 

Виновником заболевания оказалась амеба, которая впоследствии получила название Naegleria fowleri – в честь одного из описавших ее врачей. Она отнюдь не стремится проникнуть в организм человека, паразитизм не является для нее «нормой жизни», как для малярийного плазмодия, лямблии или дизентерийной амебы. Ее жизнь подробно описала микробиолог Франсин Марсиано-Кабраль (Francine Marciano-Cabral). Обычно Naegleria fowleri живет в теплых пресных водоемах, иногда ее находят в почве. Она похожа на ту обыкновенную амебу (Amoeba proteus), которую мы изучали в школе: передвигается с помощью ложноножек, питается бактериями, размножается делением. При некотором ухудшении условий жизни амёба переходит в жгутиконосную форму, которая может передвигаться с большей скоростью. В особо неблагоприятных условиях (отсутствие пищи, высыхание водоема, падение температуры ниже 10оС), подобно многим одноклеточным, образует цисту и ждет лучших времен.

Безобидное течение жизни Naegleria fowleri заканчивается, если она вдруг попадает в человека. Обычно это происходит при купании. Если человек просто проглотит воду, амеба погибнет в его желудке, но, когда амеба оказывается в носовой полости, она выживает, и ей ничего не остается делать, как питаться клетками человека. Причем предпочитает она нервные клетки, хотя может фагоцитировать также эритроциты, лейкоциты и другие типы клеток.

Внедрившись в слизистую оболочку носа, амебы по нервным волокнам проникают в головной мозг, где живут, питаясь его клетками. В результате начинается описанная Фаулером и Картером болезнь, которую назвали первичный амёбный менингоэнцефалит (primary amoebic meningoencephalitis). Первые симптомы проявляются через 1-7 дней после заражения, болезнь быстро прогрессирует, смерть наступает в течение 7-14 дней. Заразиться амебой непосредственно от больного невозможно.

К счастью, случаи заражения амёбой Naegleria fowleri достаточно редки, всего описано немногим более двух сотен. Помимо Австралии, они отмечены в Чехии (где погибло 16 человек, купавшихся в закрытом бассейне), Новой Зеландии, Великобритании, Пакистане, Иране, Мексике, Нигерии, Таиланде, на Тайване. Наиболее часто – более ста двадцати случаев за полвека – первичный амебный менингоэнцефалит встречается в южных штатах США. Анализируя старые гистологические образцы, Уильям Сайммерс (William St. Clair Symmers) обнаружил амеб в тканях пациента из английского графства Эссекс, умершего в 1909 году.

 
Стадии развития Naegleria fowleri: циста, жгутиконосец и трофозоит

Чаще всего жертвами болезни становятся дети, которые чаще купаются в неподходящих для этого местах. Источником заражения может стать домашний бассейн, вода в котором недостаточно чиста. Порой из-за недостаточного контроля за водопроводной водой, амеба проникает и в нее. В Новой Зеландии люди заразились на геотермальных источниках. В Великобритании  Описаны также случаи заражения при использовании водопроводной воды для промывания носа. Один крестьянин в Нигерии заразился, взяв из пруда воду для ритуального омовения перед намазом (оно включает промывание носа).

До этого года были известны лишь два случая выздоровления больных: в 1978 году в Калифорнии и в 2003 году в Мексике. Медики полагают, что в этих случаях попались ослабленные штаммы амебы. Смертельная амеба Naegleria fowleri в 2000-х годах проникла даже в массовую культуру: с ней безрезультатно пытались бороться врачи из популярного телесериала «Доктор Хаус».

Летом 2013 года стал известен случай двенадцатилетней Кэли Хардиг (Kali Hardig) из Арканзаса, которая заразилась Naegleria fowleri в аквапарке. Врачи для спасения жизни девочки применили милтефозин. Этот препарат изначально был разработан и лицензирован для химиотерапии рака молочных желез. Однако клинические испытания показали его эффективность в лечении лейшманиоза – болезни, вызываемой одноклеточным паразитом. В дальнейшем стали проверять действие милтефозина на других болезнетворных простейших. И в целом ряде случаев он продемонстрировал свою эффективность, в том числе и в отношении Naegleria fowleri. Но эти испытания проводились in vitro, и до случая в Арканзасе никто не проверял работу препарата в организме больного. Чтобы замедлить развитие инфекции, медики погрузили пациентку в искусственную кому и охладили ее тело до 34оС. Ожидания врачей, возлагавшиеся на экспериментальное лекарство, оправдались. Милтефозин убивал амеб, у девочки начала восстанавливаться речь, координация движений, она снова стала ходить.

11 сентября девочка была выписана из больницы. Ей еще предстоит пройти период реабилитации, но восстановление идет хорошо, и состояние Кэли Хардинг не вызывает у врачей опасений. Вполне вероятно, что какие-то последствия поражения головного мозга будут сохраняться длительное время или даже останутся навсегда, но в любом случае судьбу Кэли можно назвать счастливой.

Однако о полной победе над Naegleria fowleri говорить пока рано. В августе 2013 года в США было еще два случая заболевания, у мальчиков четырех и двенадцати лет, закончившиеся летальным исходом. При этом в одном из них не помогло и применение милтефозина.

Обсудите в соцсетях

Система Orphus
«Ангара» Африка Византия Вселенная Гренландия ДНК Иерусалим КГИ Луна МГУ Марс Металлургия Монголия НАСА РБК РВК РГГУ РадиоАстрон Роскосмос Роспатент Росприроднадзор Русал СМИ Сингапур Солнце Юпитер акустика антибиотики античность археология архитектура астероиды астрофизика бактерии бедность библиотеки биомедицина биомеханика бионика биоразнообразие биотехнологии блогосфера викинги вирусы воспитание вулканология гаджеты генетика география геология геофизика геохимия гравитация грибы дельфины демография демократия дети динозавры животные здоровье землетрясение змеи зоопарк зрение изобретения иммунология импорт инновации интернет инфекции ислам исламизм исследования история карикатура картография католицизм кельты кибернетика киты климатология комета кометы компаративистика космос культура лазер лексика лженаука лингвистика льготы мамонты математика материаловедение медицина метеориты микробиология микроорганизмы мифология млекопитающие мозг моллюски музеи насекомые наука нацпроекты неандертальцы нейробиология неолит обезьяны общество онкология открытия палеолит палеонтология память папирусы паразиты перевод питание планетология погода политика право приматы психиатрия психоанализ психология психофизиология птицы ракета растения религиоведение рептилии робототехника рыбы сердце смертность сон социология спутники старение старообрядцы стартапы статистика такси технологии тигры топливо торнадо транспорт ураган урбанистика фармакология физика физиология фольклор химия христианство школа экология эпидемии эпидемиология этология язык Александр Беглов Древний Египет Западная Африка Латинская Америка НПО «Энергомаш» Нобелевская премия РКК «Энергия» Российская империя Сергиев Посад альтернативная энергетика аутизм биология бозон Хиггса глобальное потепление грипп информационные технологии искусственный интеллект история искусства история цивилизаций исчезающие языки квантовая физика квантовые технологии компьютерная безопасность компьютерные технологии космический мусор криминалистика культурная антропология междисциплинарные исследования местное самоуправление мобильные приложения научный юмор облачные технологии обучение одаренные дети педагогика персональные данные подготовка космонавтов преподавание истории продолжительность жизни происхождение человека русский язык сланцевая революция финансовый рынок черные дыры эволюция эмбриональное развитие этнические конфликты ядерная физика Вольное историческое общество жизнь вне Земли естественные и точные науки НПО им.Лавочкина Центр им.Хруничева История человека. История институтов дело Baring Vostok Протон-М 3D Apple Big data Dragon Facebook Google GPS IBM MERS PRO SCIENCE видео ProScience Театр SpaceX Tesla Motors Wi-Fi

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2019.