6 августа 2021, пятница, 07:42
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.ДзенОдноклассники

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

07 апреля 2021, 17:30

Первая трансплантация целой трахеи

Mount Sinai Health System/YouTube

Команда хирургов из нью-йоркской больницы «Маунт-Синай» выполнила первую в мире полную трансплантацию трахеи человеку. В случае успеха такая операция сможет спасти жизни тысяч пациентов с врожденными дефектами трахеи, неизлечимыми заболеваниями дыхательных путей, ожогами, опухолями или тяжелыми травмами трахеи.

Пересадка донорской трахеи была сложной задачей для хирургов, так как этот орган не имеет кровоснабжения через достаточно крупный сосуд, который можно было бы использовать для восстановления кровоснабжения донорского органа. Артерии, питающие трахею, имеют очень маленький диаметр, расположены в непостоянных местах, поэтому наложение анастомозов между ними и сосудами реципиента становится крайне сложной задачей. И даже когда хирурги научились пересаживать донорские легкие, пересадка трахеи оставалась для них недостижимой из-за казавшейся невозможности реваскулировать трансплантат, то есть восстановить питающие его кровеносные сосуды.

Альтернативой донорским трахеям могли бы стать искусственные органы, но и тут полного успеха добиться пока не удалось. Несколько лет назад много внимания привлекли операции Паоло Маккиарини, который имплантировал трахеи, созданные из стволовых клеток пациента на донорском или искусственном матриксе. Но потом выяснилось, что в публикациях Маккиарини были намеренно искажены данные о состоянии пациентов после операции и функциональности новой трахеи. Семь из девяти пациентов, которым Маккиарини пересадил трахею в 2011–2014 годах, умерли. В 2018 году было установлено, что Маккиарини прибегал к подлогу в шести своих статьях.

Поэтому до сих пор проводились только трансплантации фрагментов трахеи. Впервые это было сделано в 1979 году, когда 21-летнему мужчине с рубцовым стенозом трахеи был пересажен короткий фрагмент шейного отдела трахеи донора. Фрагмент сначала был имплантирован в грудино-ключично-сосцевидную мышцу пациента, а через три недели, когда вокруг него образовалась сетка мелких кровеносных сосудов, пересажен на постоянное место вместе с этими сосудами. В СССР впервые трансплантация грудного отдела трахеи была проведена в 1990 году Ю. Н. Левашевым в ленинградском ВНИИ пульмонологии. Через четыре месяца у пациентки появились признаки стеноза трахеи, поэтому хирурги, чтобы предотвратить его развитие, вставили в трахею стент, и пациентка прожила после операции более восьми лет.

В 2001 году Маршалл Строум и его коллеги провели успешную пересадку гортани, пяти колец трахеи и щитовидной железы сорокалетней женщине, пострадавшей в аварии. Им удалось соединить не только кровеносный сосуды, но и нервы, что позволило вернуть пациентке способность глотать и говорить. В 2006 г. бригада хирургов Российского научного центра хирургии РАМН во главе с Н. О. Милановым и В. Д. Паршиным успешно пересадила участок трахеи и щитовидную железу пациенту с рубцовым стенозом трахеи.

Нынешняя операция в клинике «Маунт-Синай» стала, как сообщает пресс-релиз, итогом тридцати лет исследований биологии трахеи и особенно проблемы восстановления ее сосудистой сетки и обеспечения притока крови. Проведенная 13 января операция длилась 18 часов. Руководил бригадой хирург Эрик Генден (Eric M. Genden), заведующий кафедрой отоларингологии и хирургии головы и шеи клиники «Маунт-Синай». В состав бригады входили более пятидесяти специалистов, включая хирургов, медсестер, анестезиологов, специалистов по дыхательным путям и ординаторов.

«Впервые мы можем предложить жизнеспособный вариант лечения пациентам с угрожающими жизни дефектами длинных сегментов трахеи. И это достижение изменит стандарты лечения. Оно особенно своевременно, учитывая растущее число пациентов с обширными дефектами трахеи, возникающими при интубации пациентов с COVID-19. Из-за механической вентиляции и характера заболевания дыхательных путей, вызванного COVID-19, количество заболеваний трахеи стремительно растет, и теперь мы можем предложить их лечение. Наш протокол трансплантации трахеи и реваскуляризации надежен, воспроизводим и технически прост. В течение многих лет медицинский и научный консенсус сводился к тому, что трансплантация трахеи не может быть проведена, потому что сложность органа делала реваскуляризацию невозможной, и все предыдущие попытки провести трансплантацию трахеи от донора заканчивались неудачей. Наше достижение стало кульминацией тридцати лет исследований, которые начались, когда я был студентом-медиком "Маунт-Синай", и оказалось возможным благодаря духу сотрудничества, существующему в клинике, — говорит профессор Генден. — Несмотря на обширные исследования сосудистого снабжения органа на человеке и животных, нет реального способа полностью подготовиться к проведению первой в истории трансплантации трахеи человеку. У нас не было руководства по тому, насколько хорошо трансплантат переносит трансплантацию, поэтому мы работали очень быстро. Восемнадцать часов спустя стало ясно, что мы выполнили то, что, по мнению многих, невозможно. В конечном итоге всё прошло гладко, потому что мы собрали сильную команду с обширным хирургическим опытом в области трансплантации органов и реконструкции трахеи. Увидеть оживший трансплантат и знать, что орган хорошо васкуляризирован, стало потрясающим опытом».

Реципиентом донорской трахеи стала 56-летняя социальная работница Соня Сайн из Нью-Йорка. У нее было серьезное повреждение трахеи из-за повторной интубации после приступа астмы. Несколько неудачных хирургических попыток восстановить трахею привели к еще большему повреждению. Женщина дышала через трахеостому — хирургически созданное отверстие в шее — и подвергалась высокому риску удушья и смерти из-за прогрессирования заболевания дыхательных путей и вероятности коллапса трахеи. Страх заснуть и никогда не проснуться стал главным мотиватором для нее, чтобы согласиться на экспериментальную операцию.

Хирурги взяли донорскую трахею и связанные с ней кровеносные сосуды, затем они имплантировали ее пациентке от гортани до бронхов, выполнив серию микрососудистых анастомозов, то есть соединив мелкие кровеносные сосуды, питающие донорскую трахею, с кровеносными сосудами реципиента. Для успешной реваскуляции они пересадили также фрагменты пищевода и щитовидной железы. В конечном итоге операция позволила удалить трахеостому пациентке, что дало ей возможность дышать через рот впервые за шесть лет. Операция прошла без осложнений, пациентка дышит самостоятельно. Сейчас Соня Сайн проходит иммунодепрессивную терапию, чтобы предотвратить отторжение пересаженного органа.

Обсудите в соцсетях

«Ангара» Африка Византия Вселенная Гренландия ДНК Иерусалим КГИ Луна МГУ МФТИ Марс Монголия НАСА РБК РВК РГГУ РадиоАстрон Роскосмос Роспатент Росприроднадзор Русал СМИ Сингапур Солнце Титан Юпитер акустика антибиотики античность антропогенез археология архитектура астероиды астронавты астрофизика бактерии бедность библиотеки биоинформатика биомедицина биомеханика бионика биоразнообразие биотехнологии блогосфера вакцинация викинги виноделие вирусы воспитание вулканология гаджеты генетика география геология геофизика геохимия гравитация грибы дельфины демография демократия дети динозавры животные здоровье землетрясение змеи зоопарк зрение изобретения иммунология импорт инновации интернет инфекции ислам исламизм исследования история карикатура картография католицизм кельты кибернетика киты клад климатология клонирование комары комета кометы компаративистика космос кошки культура культурология лазер лексика лженаука лингвистика льготы малярия мамонты математика материаловедение медицина металлургия метеориты микробиология микроорганизмы мифология млекопитающие мозг моллюски музеи насекомые наука нацпроекты неандертальцы нейробиология неолит обезьяны общество онкология открытия палеоклиматология палеолит палеонтология память папирусы паразиты перевод питание планетология погода политика право приматы природа психиатрия психоанализ психология психофизиология птицы путешествие пчелы ракета растения религиоведение рептилии робототехника рыбы сердце смертность собаки сон социология спутники средневековье старение старообрядцы стартапы статистика табак такси технологии тигры топливо торнадо транспорт ураган урбанистика фармакология физика физиология фольклор химия христианство цифровизация школа экзопланеты экология электрохимия эпидемии эпидемиология этология язык Александр Беглов Алексей Ананьев Дмитрий Козак Древний Египет Западная Африка Латинская Америка НПО «Энергомаш» Нобелевская премия РКК «Энергия» Российская империя Сергиев Посад Солнечная система альтернативная энергетика аутизм биология бозон Хиггса вымирающие виды глобальное потепление грипп защита растений инвазивные виды информационные технологии искусственный интеллект история искусства история цивилизаций исчезающие языки квантовая физика квантовые технологии климатические изменения компьютерная безопасность компьютерные технологии космический мусор криминалистика культурная антропология культурные растения междисциплинарные исследования местное самоуправление мобильные приложения научный юмор облачные технологии обучение одаренные дети педагогика персональные данные подготовка космонавтов преподавание истории продолжительность жизни происхождение человека русский язык сланцевая революция темная материя физическая антропология финансовый рынок черные дыры эволюция эволюция звезд эмбриональное развитие этнические конфликты ядерная физика Вольное историческое общество Европейская южная обсерватория жизнь вне Земли естественные и точные науки НПО им.Лавочкина Центр им.Хруничева История человека. История институтов дело Baring Vostok Протон-М 3D Apple Big data Dragon Facebook Google GPS IBM MERS PayPal PRO SCIENCE видео ProScience Театр SpaceX Tesla Motors Wi-Fi

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2021.